1.心臟復蘇
當心臟驟停時,應(yīng)立即進行胸外心臟擠壓來幫助心臟恢復正常跳動。方法為:救護者二手重疊,掌根部壓在胸骨中線下段,雙肘伸直,靠臂和體重,以60~80次/min的節(jié)律垂直下壓,每次應(yīng)使胸骨下陷3-4cm,擠壓后雙手迅速抬起而不得移位。如果有2人在場,每當救護者進行胸外心臟擠壓4次后,充任助手的另人可作1次對口人工呼吸。如果有1人時,可每作胸外心臟擠壓15次后,作口對口(或口對鼻)人工呼吸2~3次。如擠壓有效,可摸到大動脈搏動,病人皮膚、粘膜的顏色逐漸紅潤,瞳孔由大縮小,并恢復自主呼吸。
2.人工呼吸
一般采用口對口人工呼吸。如患者口腔阻塞,可施行口對鼻人工呼吸,被救者仰面平躺、頭側(cè)偏,使呼吸道通暢。救護者位于患者一側(cè),一只手托住患者下巴使其頭后仰,另一只手捏住鼻孔,并使患者張開口腔。救護者深吸一口氣迅速吹入被救者呼吸道,吹氣后松開雙手,使其自然吸氣。吹氣量要適當,一般以16~20次/min的節(jié)律吹氣為宜。
此外,還可采用仰臥壓胸法、仰臥伸臂法、俯臥壓背法,基本原理都相同,可根據(jù)被救者的不同情況靈活采用。
3.止血
急性大量失血會造成嚴重的后果,一旦發(fā)生應(yīng)立即采用有效措施。適合現(xiàn)場的方法有手壓止血法,加壓包扎止血法和止血帶止血法。
手壓止血法是用手壓迫出血處的近心端,以制止出血。該方法超適用于四肢部的出血。加壓包扎止血是用無菌的紗布塊蓋住創(chuàng)口,再用繃帶包扎,以達到止血的目的。該法適用于全身。如果出血量較少,也可用止血粉等有效的止血藥物進行止血。如果四肢動脈出血,使用上述方法難以奏效時,需使用止血帶止血。上止血帶的部位為上臂的上1/3處和大腿根部,并需先用紗布等墊平。止血帶的松緊要適度,一般要求每1~2h放松一次,每次2~3min,以防受創(chuàng)肢體壞死。
4.創(chuàng)口包扎
對創(chuàng)口進行正確及時的包扎,可防止創(chuàng)傷的進一步污染。包扎傷口時,必須行有效的止血和消毒,然后用無菌敷料包扎,松緊要適度。
5.骨折固定
骨折不但破壞了骨骼的支架作用,而且還會因骨折端的移動損傷肌肉、血管和神經(jīng),增加病人的痛苦和危險性。骨折固定可選用備便的夾板或就便器材。固定時,包扎開放性骨折,夾板和創(chuàng)口組織間要用紗布的墊平,固定范圍要包括骨折部的上下兩個關(guān)節(jié),且要松緊適度,露出指、趾等組織,便于觀察血液循環(huán)情況。
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